Schlaflosigkeit verbunden mit mehr Selbstmordgedanken, schlimmeren Krankheitssymptomen bei Schizophrenie

Schlaflosigkeit verbunden mit mehr Selbstmordgedanken, schlimmeren Krankheitssymptomen bei Schizophrenie

Dr. Brian Miller. Bildnachweis: Augusta University

Schlaflosigkeit ist ein häufiges Problem bei Patienten mit Schizophrenie, und eine neue Studie verstärkt einen engen Zusammenhang zwischen Schlaflosigkeit, mehr Selbstmordgedanken und -handlungen und erhöhten Problemen wie Angstzuständen und Depressionen bei diesen Patienten.

Es liefert auch mehr Beweise dafür, dass es für ihre Gesamtversorgung wichtig ist, den Schlaf der Patienten im Auge zu behalten und bei Bedarf einzugreifen.

„Wir sind uns jetzt bewusst, dass eine signifikante Schlaflosigkeit das Risiko für unsere Patienten noch erhöht. Wenn sie also Veränderungen im Schlafmuster haben und eine signifikante Schlaflosigkeit haben, müssen wir uns wirklich noch eingehender mit diesen Fragen befassen Selbstmordgedanken und tun, was wir können, um zu helfen „, sagt Dr. Brian Miller, Psychiater und Schizophrenie-Experte am Medical College of Georgia der Augusta University.

Schizophrenie ist eindeutig mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden, mit einem 5-10% igen lebenslangen Suizidtod, das wahrscheinlich innerhalb des ersten Diagnosejahres am größten ist, sagt Miller.

Die neue Studie in Das Journal of Clinical Psychiatry untersuchten Zusammenhänge zwischen Schlaflosigkeit, Selbstmordgedanken und -versuchen sowie der Schwere der Erkrankung bei einer großen Gruppe von Patienten, 1.494 Personen, die an 57 Standorten im Land diagnostiziert wurden, und nahmen an einer vergleichenden Studie mit fünf verschiedenen Antipsychotika teil.

Miller und seine Kollegen untersuchten Patientenberichte über Schlaflosigkeit und Selbstmordgedanken in den letzten zwei Wochen, Selbstmordversuche in den letzten sechs Monaten und den Zustand ihrer psychiatrischen Erkrankung, als sie sich für die Studie einschrieben.

Fast die Hälfte der Patienten berichtete über Probleme beim Einschlafen oder Schlafstörungen, die als anfängliche und mittlere Schlaflosigkeit bezeichnet wurden, und 27% berichteten über terminale Schlaflosigkeit, bei der sie zu früh aufwachen und nicht wieder einschlafen können.

Sie fanden, dass Schlaflosigkeit ein häufiges Symptom bei Patienten mit Schizophrenie ist, wobei ein zu frühes Aufwachen, insbesondere im Zusammenhang mit aktuellen Selbstmordgedanken, und Probleme beim Fallen und Einschlafen die Wahrscheinlichkeit eines Selbstmordversuchs in den letzten sechs Monaten erheblich erhöhten.

Zu frühes Aufwachen war auch am häufigsten mit einer schwereren Schizophrenie verbunden, einschließlich Symptomen wie Angstzuständen und Depressionen. Aber egal welche Art von Schlaflosigkeit, es ist schlecht für die allgemeine Gesundheit und Krankheit der Patienten, sagt Miller.

Studien zeigen, dass 23-44% der Patienten mit Schizophrenie – sowohl diejenigen, die Medikamente einnehmen als auch keine einnehmen – Probleme mit Schlaflosigkeit melden. Die Schlafarchitektur ist ein Muster des normalen Schlafes, und Schlafstörungen und abnormale Schlafarchitektur wurden früh im Prozess der Schizophrenie-Krankheit gefunden, was mit der Schwere der Krankheit korrelieren kann. Es ist bekannt, dass Störungen der natürlichen Körperuhren oder zirkadiane Rhythmen, die zur Regulierung von Schlaf und Wachheit sowie anderer wesentlicher Körperfunktionen beitragen, bei Schizophrenie auftreten und vermutlich ein Faktor für die mit dem Patienten verbundenen Schlafprobleme sind. Ein allgemein erhöhter Erregungszustand bei Patienten, die Stimmen hören und / oder paranoid sind, ist wahrscheinlich ebenfalls ein Faktor. Schlaflosigkeit wurde als Prädiktor für Halluzinationen bei Patienten in Betracht gezogen, und es scheint eine bidirektionale Beziehung zwischen Schlaflosigkeit und Paranoia zu geben, schreiben die Forscher.

„Wenn Sie Stimmen hören, die ständig negative, schreckliche Dinge sagen, Sie beschimpfen, Ihr Denken und Ihre Aktivitäten stören, kann es schwierig sein, einzuschlafen“, sagt er.

Miller sagt, dass Schlaflosigkeit bei seinen Patienten alle Altersgruppen, Geschlechter und Rassen betrifft.

Während er Patienten bei jedem Besuch fleißig nach ihrem Schlaf befragte und sie beriet, wie sie ihren Schlaf verbessern können, hat der zunehmende Beweis für den Zusammenhang mit Selbstmord und Schwere der Erkrankung seine Sorgfalt erhöht. Während Miller sagt, dass seine Kollegen im ganzen Land auch dazu neigen, regelmäßig mit Patienten über Schlaf zu sprechen, haben Umfragen ergeben, dass Patienten mit Schizophrenie zwar häufig Probleme mit Schlaflosigkeit melden, aber weniger als 20% der Kliniker Patienten formell dafür bewerten.

Die neue Studie legt nahe, dass Schlaflosigkeit ein wichtiges Behandlungsziel bei Schizophrenie ist. Zu den Interventionen, die Miller anbietet, gehören die Gewährleistung von Gewohnheiten wie die Vermeidung von Koffein sowie Blaulicht aus alltäglichen Quellen wie Fernsehgeräten und Smartphones, insbesondere in den Stunden vor dem Schlafengehen, sowie verschreibungspflichtige und rezeptfreie Schlafmittel.

Anpassungen können auch an den Antipsychotika vorgenommen werden, die zur Behandlung ihrer Schizophrenie verwendet werden, da einige, wie Clozapin, auch beruhigende Wirkungen haben. In der Tat gibt es einige Hinweise darauf, dass Schlaflosigkeit und Selbstmordgedanken und -handlungen bei Patienten, die Antipsychotika einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie auch eine beruhigende Wirkung haben, weniger wahrscheinlich sind, schreiben sie, aber wie genau sie untersucht werden müssen.

Obwohl er noch keine formelle Studie durchgeführt hat, hat Miller anekdotisch festgestellt, dass wenn sich der Schlaf seiner Patienten verbessert, im Allgemeinen auch ihre Schizophrenie.

„Ich kann mir niemanden vorstellen, der sagt, ich schlafe besser und jetzt ist meine Krankheit schlimmer. Wenn man schlecht schläft, ist die Welt am nächsten Tag einfach nicht ganz der gleiche Ort“, sagt Miller. „Es beeinflusst die Art und Weise, wie wir über Dinge denken, die Urteile, die wir fällen, es beeinflusst unsere Emotionen.“ Tatsächlich sind Schlaflosigkeit und ein erhöhtes Suizidrisiko mit einer Vielzahl von psychischen Problemen verbunden, einschließlich Depressionen.

Die aktuelle Studie ist die dritte Gruppe von Patienten, bei denen Miller und seine Kollegen einen Zusammenhang zwischen Schlaflosigkeit und Selbstmordgedanken und -handlungen festgestellt haben.

Andere Forscher haben Schlafstörungen mit Selbstmordgedanken bei diesen Patienten in Verbindung gebracht, jedoch nicht mit tatsächlichem Selbstmord. andere haben zum Beispiel das fast fünffache Risiko von Selbstmordversuchen bei Patienten mit Schlaflosigkeit mindestens dreimal pro Woche gezeigt.


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Mehr Informationen:
Miller BJ, McEvoy JP, McCall WV. Schlaflosigkeit, Suizidgedanken und Suizidversuche in den klinischen antipsychotischen Studien zur Wirksamkeit von Interventionen. J Klinische Psychiatrie. 2021; 82 (3): 20m13338. DOI: 10.4088 / JCP.20m13338 , www.psychiatrist.com/jcp/schiz… ntion-Effectiveness /

Journalinformationen:
Journal of Clinical Psychiatry

Bereitgestellt vom Medical College of Georgia an der Augusta University

Zitat: Schlaflosigkeit in Verbindung mit mehr Selbstmordgedanken, schlimmeren Krankheitssymptomen bei Schizophrenie (2021, 6. April), abgerufen am 6. April 2021 von https://medicalxpress.com/news/2021-04-insomnia-suicidal- Thoughts-worse-disease.html

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