Der Zugang zu Medikamenten bei Opioidkonsumstörungen ist bei Personen, die mit der Strafjustiz befasst sind, geringer

Opioide

Gutschrift: Unsplash / CC0 Public Domain

In den Vereinigten Staaten stehen an einem bestimmten Tag ungefähr 6,5 Millionen Menschen unter Aufsicht. Personen, die an der Justiz beteiligt sind (Personen, die sich derzeit oder vor kurzem im Gefängnis oder Gefängnis befinden, auf Bewährung oder Bewährung sind oder festgenommen wurden), leiden häufiger unter Störungen des Substanzkonsums als die allgemeine Bevölkerung. Tatsächlich hat mehr als die Hälfte der Menschen mit Opioidkonsumstörung (OUD) Kontakt mit der Strafjustiz gemeldet.

Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass Medikamente gegen OUD – insbesondere Methadon oder Buprenorphin – im Vergleich zu Behandlungen, die allein auf psychosozialen Interventionen beruhen, zu überlegenen Ergebnissen bei der Beibehaltung der Behandlung, einer Verringerung des illegalen Opioidkonsums und einer Verringerung der opioidbedingten Überdosierungsraten und einer schwerwiegenden Akutversorgung führen. Aufgrund einer Reihe von Hindernissen, einschließlich des Zugangs zu Krankenversicherungen, bleibt der Zugang zu Medikamenten für OUD für Personen, die auf Bewährung sind, früher inhaftiert waren oder kürzlich verhaftet wurden, jedoch erheblich niedriger als die allgemeine Bevölkerung.

Eine neue Studie veröffentlicht heute in Gesundheitsfragen zeigt, dass die Expansion von Medicaid mit erheblichen Verbesserungen beim Zugang zu OUD-Medikamenten für Personen verbunden ist, die von Strafverfolgungsbehörden auf die Behandlung des Substanzkonsums verwiesen werden. Die Studie, die von Dr. Utsha Khatri, einem Notfallmediziner und wissenschaftlichen Mitarbeiter des National Clinician Scholars Program und der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania, durchgeführt wurde, zeigt jedoch auch, dass es sich um Personen handelte, die zur Behandlung durch das Strafjustizsystem überwiesen wurden Im Vergleich zu allen anderen Quellen ist die Wahrscheinlichkeit, dass OUD-Medikamente im Rahmen des Behandlungsplans verabreicht werden, wesentlich geringer.

„Die Reaktion auf Substanzstörungen in den USA war in der Vergangenheit eine Kriminalisierung. Infolgedessen sind viele Personen mit OUD in das Strafjustizsystem involviert, was ihre Behandlungsaussichten beeinflussen kann“, sagt Khatri. „Jede Politik oder Intervention, die darauf abzielt, die Schäden durch riskanten Substanzkonsum zu mindern, muss auch die Auswirkungen auf Bevölkerungsgruppen berücksichtigen, die sich speziell mit strafrechtlicher Beteiligung befassen.“

In der Studie wurden 10 Jahre Daten aus den TEDS-A-Daten (Treatment Episode Data Set-Admissions) ausgewertet, einer nationalen Umfrage zur Zulassung von Substanzbehandlungsanlagen, die von der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) durchgeführt wurde. Die Forscher überprüften die Daten auf eine Flagge, die darauf hinweist, dass Medikamente gegen OUD während der Aufnahme Teil des Behandlungsplans waren.

Die Daten ergaben zwischen 2008 und 2017 insgesamt 3.209.691 Erwachsene mit OUD. Davon wurden 21% von einer Strafjustizbehörde wie Polizei, Bewährungshelfern, Richtern oder Staatsanwälten überwiesen. Es zeigte sich auch, dass der Anteil der Menschen mit OUD, die im Rahmen ihrer Behandlung Medikamente erhielten, zwischen 2008 und 2017 über alle Überweisungsquellen hinweg erheblich anstieg. Insgesamt war es jedoch weniger wahrscheinlich, dass Personen, die von diesen Agenturen überwiesen wurden, Medikamente gegen OUD (MOUD) erhielten als Personen, die während des Untersuchungszeitraums von anderen Quellen überwiesen wurden, obwohl sich diese Ungleichheit nach der Expansion von Medicaid geringfügig verringerte: bei Personen mit OUD, die von einer Strafjustiz überwiesen wurden Agentur stieg der Anteil der Personen, die MOUD erhalten, von 6,3% im Jahr 2008 auf 16,5% im Jahr 2017.

„Unsere Studie zeigt, dass die Erweiterung von Medicaid ein wichtiges Instrument für die Erweiterung des Zugangs zu evidenzbasierter Versorgung für Personen ist, die an der Strafjustiz beteiligt sind“, sagt Dr. Tyler Winkelman, MD, MSc, Co-Direktor für Gesundheit, Obdachlosigkeit und Kriminalität Justizlabor am Hennepin Healthcare Research Institute und Kliniker-Ermittler in der Abteilung für Allgemeine Innere Medizin bei Hennepin Healthcare. „Medicaid allein wird jedoch die Versorgungslücken zwischen Menschen mit und ohne Beteiligung der Strafjustiz nicht vollständig schließen. Zusätzliche Arbeit ist erforderlich, um die Haupttreiber der von uns festgestellten anhaltenden Unterschiede zu verstehen.“

Forscher sagen, dass es Verbesserungspotenzial bei der Behandlung von OUD gibt, sowohl für Menschen mit als auch ohne Beteiligung der Strafjustiz. Da ist ein Fülle von Daten Dies zeigt durchweg, dass die Verwendung von Methadon oder Buprenorphin im Vergleich zu anderen Behandlungsmodalitäten wie Nur-Abstinenz-Ansätzen oder Verhaltensinterventionen mit einem verringerten Risiko für Überdosierung und opioidbedingte Morbidität und Mortalität verbunden ist. Inhaftierungsbedingte Stigmatisierung und Präferenzen von Strafverfolgungsbehörden könnten jedoch auch die Behandlungspläne von Personen mit Beteiligung der Strafjustiz beeinflussen.

„Die Erweiterung von Medicaid verbessert die evidenzbasierte Behandlung von Personen mit Beteiligung der Strafjustiz und OUD und sollte von Staaten priorisiert werden, die Medicaid noch nicht erweitert haben“, schließt Khatri wahrscheinlich erforderlich, um anhaltende Behandlungsunterschiede zu verringern. “


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Mehr Informationen:
Gesundheitsfragen (2021). DOI: 10.1377 / hlthaff.2020.01251

Journalinformationen:
Gesundheitsfragen

Bereitgestellt von der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania

Zitat: Der Zugang zu Medikamenten für Opioidkonsumstörungen ist bei den mit der Strafjustiz Betroffenen geringer (2021, 5. April) und wurde am 6. April 2021 von https://medicalxpress.com/news/2021-04-medication-access-opioid-disorder-involved.html abgerufen

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